Mortons Neurom

Mortons neurom är ett godartat tillstånd som orsakar smärta i framfoten. Tillståndet uppstår när vävnaden runt en nerv som leder till en tå tjocknar på grund av att den hamnar i kläm eller irriteras. Detta händer vanligtvis mellan den tredje och fjärde tån. Det kan dock även ske mellan den andra och tredje tån. Den drabbade är ofta en medelålders person, inte sällan en kvinna.

Symtom på mortons neurom

Det symptom på mortons neurom som är allra vanligast är smärta i framfoten. Smärtan kommer ofta och går – den är sällan bestående. Du kan känna den som en brännande smärta i framfoten. Det kan också kännas som att du står på en spelkula eller att du har fått en sten i skon.

Smärtan kan stråla ut i foten och orsaka en stickande eller avdomnad känsla i tårna. Den smärta som du känner kan göra det svårt för dig att gå normalt. Däremot är det inte säkert att du upptäcker att foten blir särskilt svullen eller liknande.

Vissa personer har faktiskt mortons neurom helt utan att vara medvetna om detta. I en mindre studie som gjordes i början av 2000-talet fann man att en tredjedel av deltagarna i studien hade detta tillstånd men inte kände någon smärta.

Så kan du lindra smärtan på egen hand

Du kan lindra smärtan på egen hand med ganska enkla medel. Om du misstänker att du har drabbats av mortons neurom kan du testa dessa åtgärder:

• vila foten och håll den högt när du kan
• håll en kylkompress mot foten där det gör unt i upp till 20 minuter per timme
• ta smärtstillande läkemedel som paracetamol eller ibuprofen
• bär breda, bekväma skor som inte är högklackade och som har en mjuk sula
• använd skoinlägg med främre pelotter för att justera den belastning som fotens främre del utsätts för
• försök att gå ner i vikt om du är överviktig för att ytterligare minska belastningen på foten
• undvik aktiviteter som leder till ökad belastning såsom att hoppa eller springa.

Lite längre ner kan du läsa dig till hur du bör agera om ingen av dessa åtgärder hjälper till att lindra dina problem. Först kommer vi dock gå igenom vanliga orsaker till mortons neurom. Därefter berättar vi vilka behandlingar som ofta är till hjälp för män och kvinnor som drabbas av detta tillstånd.

Vad är pelotter och hur hjälper dessa framfoten?

En pelott är ett särskilt skoinlägg för framfoten som ibland räcker för att ge dig direkt lindring av dina symtom. Inlägg med pelotter är nämligen skapta för att lyfta upp ditt främre fotvalv. Därför används ofta ett skoinlägg med pelott när du har problem i framfoten. Pelotter är bra att använda vid mortons neurom då de avlastar den främre trampdynan. När du justerar belastningen i foten med en pelott kan du därför känna en förbättring ganska direkt.

Sedan tar det förstås ytterligare tid att bli helt bra i foten igen. Men att använda inlägg med pelotter i skorna är alltså ett bra första steg i återhämtningsprocessen.

Orsaker till mortins neurom

Mortons neurom har oftast sin orsak i att du bär alltför trånga skor. Tillståndet kan även orsakas av att du bär högklackade skor. Bägge dessa sorters skor kan få nerverna i dina fötter att antingen hamna i kläm eller irriteras. Nerven tjocknar när den irriteras och orsakar gradvis allt mer smärta på grund av trycket mot den. Detta händer vanligtvis mellan tredje och fjärde tån.

Tillståndet kan dock även ha sin orsak i att antingen din fot eller gångstil är onormal. Detta kan nämligen leda till en instabilitet och ett ökat tryck mot en nerv i din fot.

Riskfaktorer som ökar risken för mortons neurom

Följande faktorer innebär en ökad risk för mortons neurom:

• plattfot
• högt fotvalv
• hallux valgus
• hammartå.

Tillståndet är vanligare hos kvinnor

Det har också visat sig mortons neurom är ett vanligare tillstånd hos kvinnor än hos män. Detta har troligtvis att göra med att kvinnor i högre utsträckning bär högklackade skor än vad män gör. Dessa skor får nerver i foten att pressas samman och bli irriterade. Den irriterade nerven blir med tiden tjockare och det gör även allt ondare i foten.

Aktiviteter med ökad belastning kan leda till problem

Det finns även vissa aktiviteter som ökar risken för att du utvecklar detta tillstånd. Några exempel på sådana är:

• Monotona idrotter såsom löpning eller racketsporter. Dessa ökar trycket mot framfoten och kan därför orsaka att detta tillstånd uppstår.
• Idrotter som kräver att du bär trånga skor ökar också din benägenhet att drabbas. Två exempel på sådana idrotter är balett och skidåkning.

Ibland händer det också att nerven kläms på grund av en fotskada.

Ska jag söka vård för tillståndet?

Har du en smärta i foten som inte försvinner trots att du byter skor eller vilar från de aktiviteter som kan orsaka smärtan? I sådana fall kan det vara en bra idé att söka vård. Mortons neurom är ett tillstånd som går att behandla, men det är viktigt att du tidigt söker vård. Om tillståndet lämnas obehandlat riskerar nämligen nervskadan att bli permanent.

Så vet läkaren om du har drabbats av mortons neurom

Din läkare kommer sannolikt fråga dig hur värken kom till samt undersöka din fot. Läkaren trycker mot framfoten och rör på dina tår för att identifiera var du har ont. Du kan få diagnosen mortons neurom efter enbart en fysisk undersökning samt genom att diskutera symtomen med din läkare.

Läkaren kan även vilja göra ytterligare undersökningar för att utesluta vissa andra möjliga orsaker. Två exempel på sådana är stressfraktur eller artros. Därför kan din läkare vilja ta röntgenbilder alternativt använda ultraljud eller magnetröntgen för detta syfte. En elektromyografi kan också bli aktuell att göra om läkaren misstänker någon annan sorts nervskada.

Hur går en behandling av mortons neurom till?

Anledningen till att du drabbas av tillståndet och att dina problem uppstår är att de nerver som löper i framfoten, via olika ledhuvuden i fotvalvet, inte får det utrymme som de behöver. Därför trycks de ihop och orsakar smärta i fotens främre del. Det finns dock hjälp att få och det är viktigt att du får detta om du drabbas av detta tillstånd.

Välj behandlingsform i samråd med din läkare

Hur din behandling av mortons neurom ska gå till beror på hur pass allvarliga dina symtom är. Din läkare kan ofta använda sig av en behandlingsplan som fortskrider gradvis. Vad detta betyder är att ni kan börja med en mer konservativ behandling för att därefter använda andra behandlingsformer om så krävs.

Oftast räcker det med en en konservativ behandlingsform. Ett exempel på en sådan kan vara att vila för att minska den belastning som leder till att du får ont på grund av dina problem med fotens nerver. Vissa åtgärder kan du utföra direkt på egen hand och ibland räcker alltså detta gott. I andra fall krävs dock en radikal behandlingsform för att du ska bli bra i framfoten igen.

Konservativa behandlingsformer

En konservativ behandling börjar oftast med att du använder skoinlägg. Dessa hjälper genom att minska trycket mot nerven. Du kan även rekommenderas att ta värktabletter för att lindra smärtan.

Några andra exempel på mer konservativ behandling är:

• vila
• fysioterapi
• stretchövningar
• fotmassage
• övningar som stärker dina tår och fotleder
• användning av kylkompress på det område som värker.

Mer radikala behandlingsformer

Om ingen av ovan nämnda behandlingsformer ger önskad effekt kan mer radikala behandlingsformer krävas. Din läkare kan då föreslå en behandling i form av injektioner eller en operation.

Injektioner i främre delen av foten

Om du fortfarande har ont i foten kan din läkare ge dig injektioner för att lindra smärtan. Läkaren kan välja att injicera antingen kortikosteroider eller antiinflammatoriska läkemedel i den främre delen av foten där du har ont. Du kan även få lokalbedövning för att bedöva de nerverna som smärtar. Dessa injektioner ger kan ge en tillfällig smärtlindring.

Operation

Hjälper ingen annan behandling för att lindra din smärta kan din läkare föreslå att du genomgår en operation. Det finns flera olika kirurgiska ingrepp som kan vara till hjälp. Några exempel på dessa är:

Neurektomi

Detta kirurgiska ingrepp går ut på att avlägsna en del av nervvävnaden.

Kryogen frysning

Här tar man kål på de nerver som smärtar samt den myelinskida som täcker dessa. Detta görs med hjälp av extremt kalla temperaturer.

Dekompressionsoperation

Denna variant går ut på att mindre det tryck som har uppstått på nerven. Detta görs genom att skära bort ligament och andra delar kring nerven.

De flesta patienter blir kvitt besvären

Hur lång tid det tar att återhämta sig från mortons neurom beror dels på hur allvarliga besvären är och vilken behandling som ges. För vissa personer räcker det med att byta till bredare skor eller att börja använda skoinlägg. Dessa till synes små åtgärder kan ge en snabb lindring av besvären. För andra kan det istället krävas injektioner och läkemedel mot smärtan.

Återhämtningstiden efter en operation varierar från fall till fall. En dekompression är det kirurgiska ingrepp som går fortast att återhämta sig från. Du kommer kunna stödja på foten direkt efter operationen.

Däremot kan det ta mellan en och sex veckor att återhämta sig från en neurektomi. Återhämtningstiden från detta ingrepp kan dessutom ta längre tid beroende på var snittet görs. Om det görs ovanpå foten kan tiden för återhämtning förlängas och du kan även behöva använda kryckor i några veckors tid.

I ett fåtal fall kan denna sjukdom återkomma efter avslutat behandling. De allra flesta patienter blir dock kvitt besvären och ofta räcker det med en konservativ behandlingsform för att nå dit.

Så kan du förebygga denna sjukdom

Ett av de enklaste sätten att förebygga mortons neurom är att bära rätt sorts skor. I detta hänseende bör du tänka på att:

Inte bära trånga eller högklackade skor under långa stunder

Trånga eller högklackade skor har visat sig kunna leda till att personer drabbats av mortons neurom. Många upplever en stor skillnad när de byter till skodon med lägre klack eller som är bredare vid den främre delen av foten.

Bära skodon som låter dig vicka på tårna

Du bör bära skor som är breda i framfoten och ger dig gott om utrymme att vicka på tårna. Sådana skodon är tillräckligt rymliga vid framfoten för att du ska kunna röra fritt på tårna. Därmed minimeras risken för att en nerv hamnar i kläm.

Använda skoinlägg om din läkare rekommenderar sådana

Om din läkare rekommenderar dig att använda skoinlägg bör du göra detta. Inläggen kan nämligen avlasta det främre fotvalvet. En vanlig orsak till mortons neurom är just att patienten har ett nedsjunket främre fotvalv. Detta kan du alltså åtgärda genom att använda inlägg i dina skor.

Stå på en golvmatta som motverkar trötthet i fötterna

Om du står upp långa stunder i till exempel köket eller på jobbet bör du skaffa en matta. Det finns särskilda golvmattor som på ett effektivt sätt motverkar trötthet i fötterna. Genom att använda en sådan kan du undvika att du belastar foten onödigt mycket.