Hälsporre

Om du någonsin har haft ont i hälen kanske du har stött på termen "hälsporre plantar fasciit" och undrat, "hur känns en hälsporre?". Svaret på det är något komplicerat. Anledningen är att du ibland inte ens känner en hälsporre alls. Så vad är en hälsporre för något och hur får man hälsporre?

Vad är hälsporre?

En hälsporre, även känd som en osteofyt, är en benig utväxt som börjar vid hälbenet. När man tittar på en röntgenbild ser sporren ofta ut som en liten spik eller krok som vetter mot insidan av fotvalvet.

Hälsporre kommer inte alltid att göra ont. Smärtan uppstår av inflammation i foten vilket är vad som gör ont.

Utseendet på en hälsporre gör att många automatiskt antar att de måste vara otroligt smärtsamt Vad en röntgen inte visar är att sporren sitter i linje med vävnadsfibrerna som den är inbäddad i, till skillnad från att sticka hål i dem, varför de flesta inte märker sin hälsporre.

En hälsporre är gjord av kalciumavlagringar som byggs upp gradvis under många månader eller år. Medan vi här använder exemplet med en sporre längst ner på hälen som ofta misstas för plantar fasciit, kan sporrar utvecklas var som helst där senor fäster vid ben - oavsett om det är på baksidan av hälbenet vid akillessenan, eller på andra ben i hela kroppen.

Hälsporre symtom

Symtomen på en hälsporre kan vara svåra att beskriva eftersom de flesta hälsporrar är asymtomatiska, och de flesta gånger när patienter söker vård och letar efter svar på sin hälsporresmärta, letar de faktiskt efter svar på smärtan i plantar fasciit, men har blivit förvirrade.

När hälsporre är symtomatiska kan de förvärra vävnaden som de är förknippade med, vilket i det här fallet är plantar fascia, vilket ger symtom inklusive:

• Smärta eller ömhet i hälen på den drabbade foten som kan kännas skarp, dov eller kan bulta
• Inflammation i botten av hälen, eller platsen där sporren finns
• Smärta när du går eller tränar utan stödjande skor, eller i barfota
• Känslan av en liten, benig bula på botten eller baksidan av hälen
• Domningar, sveda och stickningar om nerverna påverkas av sporren

Hur får man hälsporre?

Hälsporre har visat sig utvecklas som svar på skador och påfrestningar på de mjuka vävnaderna som sätts in längst ner på hälen - i det här fallet insättningsfibrerna i plantarfasciavävnaden.

När plantar fascia, som ansluter till botten av hälbenet, upprepade gånger drar på och belastar hälen under rörelse, skapar detta mikrotrauma. Kroppen svarar med att försöka reparera området genom att skapa mer ben - detta blir de förkalkade utsprången som vi känner som hälsporre.

Allt som förvärrar dragningen och stressen på hälbenet från plantar fascia kommer att bidra till utvecklingen av en hälsporre, inklusive:

• Överanvändning av fascia, ofta från överträning
• Att bära ostödjande eller slitna skor, vilket belastar fascian mer
• Muskelobalans och dysfunktion, vilket kan leda till överanvändning
• Stela fötter med dålig rörlighet och flexibilitet som är otillräckliga för att absorbera stötar
• Överdriven pronation av fotled och fötter, såväl som andra biomekaniska problem
• Att ha en benlängdsskillnad
• Böjda knän
• Onormala gång- och löpmönster som belastar hälbenet och ligamenten extra mycket

Hälsporre kan också orsakas av inflammatorisk artrit och kan uppmuntras av andra problem som nedbrytningen av hälens fettkudde.

Om du har plantar fasciit (eller någon tendinopati någon annanstans i kroppen) som har funnits i över 8 veckor löper du en högre risk att utveckla hälsporre, eftersom det visar att det finns överdriven spänning och dra i vävnaderna med kroppen som försöker reparera skicket.

Detta gör att vissa grupper av människor löper en högre risk för hälsporre:

• De som bär högklackade skor, vilket ökar belastningen på fascian och kan förkorta akillessenan med tiden
• Äldre vuxna eftersom flexibiliteten i plantarfascian minskar med tiden och hälens skyddande fettkudde som hjälper till att dämpa och skydda hälbenet tunnar också ut
• Aktiva löpare, joggare och hoppare eftersom mer belastning kommer att belasta hälbenet under träning, speciellt vid träning på hårt underlag och under många år
• De med gångavvikelser, som lägger överdriven belastning på hälbenet och de sammanbindande vävnaderna
• De som regelbundet bär skor utan stöd eller slitna skor

Plantar fasciitis - smärta i senan under foten

Plantar fasciit är en av de vanligaste orsakerna till hälsmärta. Det involverar inflammation i senan under foten som löper över botten av varje fot och förbinder hälbenet med tårna (plantar fascia).

Plantar fasciit orsakar ofta stickande smärta under hälen som vanligtvis uppstår vid de första stegen på morgonen när du kliver ur sängen.

När du reser dig upp och rör dig minskar smärtan normalt, men den kan återkomma efter långa uppehållsperioder eller när du reser dig upp efter att ha suttit.

Orsaken till plantar fasciit är dåligt förstådd. Det är vanligare hos löpare och hos personer som är överviktiga.

Plantar fasciit orsakar vanligtvis en stickande smärta under hälen i botten av foten. Smärtan är oftast som värst med de första stegen efter uppvaknandet, även om den också kan utlösas av långa uppehållsperioder eller när du reser dig från sittande.

Plantar fascia är ett band av vävnad (fascia) som förbinder ditt hälben med basen av dina tår. Den stöder fotvalvet och absorberar stötar när du går.

Spänningar och stress på fascian kan orsaka små revor. Upprepad sträckning och rivning av ansiktet kan irritera eller leda till inflammation som gör ont, även om orsaken förblir oklar i många fall av plantar fasciit.

Även om plantar fasciit kan utvecklas utan en uppenbar orsak, kan vissa faktorer öka risken för att utveckla detta tillstånd. De inkluderar:

• Ålder. Plantar fasciit är vanligast hos personer mellan 40 och 60 år.
• Vissa typer av träning. Aktiviteter som lägger mycket stress på din häl och fäst vävnad - som långdistanslöpning, balett och dans - kan bidra till uppkomsten av plantar fasciit.
• Fotmekanik. Platta fötter, ett högt fotvalv eller till och med ett atypiskt gångmönster kan påverka hur vikten fördelas när du står och kan lägga extra stress på plantarfascian.
• Fetma. Överflödiga kilon sätter extra press på din plantar fascia.
• Yrken som håller dig på fötterna. Fabriksarbetare, lärare och andra som tillbringar större delen av sin arbetstid med att gå eller stå på hårda ytor kan löpa ökad risk för plantar fasciit.

Behandling av hälsporre

Kylterapi

Kylterapi kan hjälpa till att lindra inflammerad hälvävnad och därmed även problem med hälsporre. Ett alternativ är att applicera en tygklädd ispåse på hälen. Du kan också applicera ett kallkompressionspaket för att hålla ispaketet på plats.

Dessa säljs på många apotek som gelförpackningar eller kalla fotinpackningar. De förvaras i frysen och lindas sedan runt foten och fotleden. Låt omslaget sitta i 10 minuter åt gången och packa sedan upp. Upprepa den kalla inpackningen varje timme medan du är vaken.

Ett annat alternativ är att rulla foten över en kall eller frusen vattenflaska.

Skor och inlägg

Bekväma och välsittande skor kan minska mängden tryck på hälsporren. Detta tryck kan orsaka smärta och obehag. Här är vad du ska titta efter när du utvärderar en sko för komfort när du har en hälsporre:

Fast hälstöd: Skons baksida ska vara stadigt för att stödja hälen och förhindra att din fot rullar inåt eller utåt.

Måttlig flexibilitet: En sko ska inte vara så lätt att böja att den är hopfällbar. Däremot bör skon ha en gradvis böjning som har ett visst motstånd när din fot är böjd eller böjd.

Något förhöjd häl: En hälinlägg eller sko som har en något förhöjd häl (högst 2 cm hög) kan hjälpa till att ta bort trycket från din smärtsamma häl.

Du kan också få skräddarsydda ortoser (gjutna skoinlägg) som kommer att glida in i din sko. Detta är perfekt för dig som exempelvis har låga fotvalv då de även ger stöd för detta. Dessa ortoser är specialdesignade för att förhindra att din fot rullar och ger extra hälstöd. De är gjorda på recept från din fotterapeut.

Det går även att köpa inlägg som du lägger i dina skor som ökar mängden stöd och minskar belastning. Desa gör att du belastar foten mindre och på så vis får mindre ont i hälen.

Smärtstillande

Receptfria antiinflammatoriska läkemedel kan hjälpa dig att lindra hälsmärta och obehag. Exempel på antiinflammatoriska läkemedel inkluderar följande:

• Ibuprofen
• Naproxen

Genom att minska vävnadsinflammation kan dessa läkemedel bidra till att förhindra ytterligare skador. Du bör dock inte ta antiinflammatoriska läkemedel om du har njurproblem eller en historia av magblödningar och sår.

Kortisolinjektioner

Kortikosteroidinjektioner botar inte din hälsporre, men de kan hjälpa till med att lindra besvären som gör att du får ont under hälen. Kortisolinjektioner är en bra behandling om du exempelvis belastar foten i vardagen.

För att utföra injektionen kommer din läkare vanligtvis att applicera ett bedövande läkemedel för att minska eventuella obehag vid injektionsstället.

Medan injektionsstället kan variera, kommer de flesta läkare att injicera medicinen på den inre eller mellersta delen av hälen istället för längst ner på den.

Även om kortikosteroidinjektioner kan hjälpa många personer med bensporre, finns det en gräns för hur ofta eller hur många du kan få. Detta beror på att steroidinjektioner kan öka sannolikheten för skador på senor.

Övningar för hälsporre

Övningar kommer inte att få dina hälsporrar att försvinna, men de kan öka flexibiliteten i din plantar fascia (bindväven som sträcker sig från hälen till tårna) och stärka musklerna i foten för att minska inflammation och smärta.

Studier visar att övningar och träning kan vara otroligt viktigt för att lindra besvären från hälsporre. Det är dock viktigt att du undviker mer intensiv träning som löpning och övningar som belastar foten.

Du bör undvika saker som förvärrar smärtan i foten och se till att du ger dig själv tillräckligt med tid att vila innan du bestämmer dig för att träna. Du kan med fördel prova på tejpning av foten och under hålfoten för att minska belastning ytterligare.

Stortåsträckning

Korsa ditt drabbade ben över det motsatta benet. Ta försiktigt tag i stortån mellan tummen och pekfingret. Dra den långsamt uppåt tills du känner en sträckning i fotens botten. Håll i 30 sekunder och upprepa.

Vadstretch mot väggen

Stå vänd mot en vägg. Placera händerna på väggen i axelhöjd. Steg din skadade fot tillbaka cirka 45 tum. Håll ditt knä rakt, placera hälen platt på marken. Böj ditt främre knä. Luta dig långsamt framåt över ditt främre knä tills du känner en sträckning längs bakre vaden.

Hukande vadstretch mot väggen

Stå vänd mot en vägg. Placera händerna på väggen i axelhöjd. Steg din skadade fot tillbaka cirka 45 tum. Böj båda knäna lätt och placera din bakre häl platt på marken. Luta dig långsamt framåt över ditt främre knä tills du känner en sträckning längs bakre vaden.

Vadstretch på trappsteg

Stå vänd mot trappan med fötterna på det nedre steget. Håll ditt knä rakt, sänk långsamt hälen tills du känner en sträckning längs vaden.

Sittande vadsträck med handduk

Sitt med benet rakt utsträckt. Linda handduken runt framfoten, håll ena änden av handduken i varje hand. Dra sakta handduken mot dig tills du känner en sträckning längs foten och vaden.

Nedåtgående hundpedaler

Börja på händer och knän, med händerna i linje med axlarna och knäna i linje med höfterna. Tryck ner genom handflatorna och räta ut knäna.

Trampa fötterna en i taget. Böj ett knä samtidigt som du trycker igenom hälen på det motsatta benet för att sträcka vaden. Växla fram och tillbaka flera gånger.

Skumrulle

Sitt med benet rakt ut framför dig. Placera rullen under vaden på din smärtsamma sida. Böj ditt motsatta knä och placera foten på marken med händerna på marken bakom dig. Tryck ner genom händerna och lyft upp höfterna från marken. Rulla längs med vaden flera gånger.

Rulla en boll under foten

Sätt dig i en stol och placera en golfboll under din barfota. Tryck långsamt nedåt för att trycka på bollen. Rulla den från din fot till hälen i flera minuter. För ytterligare smärtlindring, placera golfbollen i frysen innan du rullar den på foten.

Handduksgrepp med tår

Sätt dig i en stol och sprid ut en liten handduk på marken framför din fot. Placera hälen på den närmaste änden av handduken. Ta tag i handduken med tårna och krympa den mot dig. Fortsätt tills du når andra änden av handduken. Upprepa tre gånger.

När det är dags att söka vård

Träffa din läkare om din häl fortsatt gör ont eller om du upplever smärta som inte förbättras efter några veckors behandling. Det är möjligt att hälsmärta kan orsakas av ett tillstånd som artrit eller tendinit.

Eller så kan det vara någon typ av stressfraktur. Du kan bli ordinerad sjukgymnastik, kiropraktisk vård eller massagebehandling.

Även om dina symtom är milda, kanske du vill få hjälp från din läkare för att bedöma ditt tillstånd och se till att du är på väg mot återhämtning.

Detta är särskilt viktigt om du tar några mediciner eller har andra hälsotillstånd som kan påverkas av dessa sträckningar eller behandlingar.

Vanliga frågor om hälsporre

Är hälsporre plantar fasciit?

Nej, de är två olika saker.

Plantar fasciitis gör ont i hälen som ett resultat av en stram eller ansträngd plantar fascia sena.

En hälsporre är en kalkavlagring som orsakar ett benigt utsprång på undersidan av hälbenet. Det kan också orsaka skarp smärta i hälen, men det är mer sällsynt.

Vad orsakar hälsporre?

Hälsporre är din kropps svar på stress och påfrestningar på dina fotligament och senor. Till exempel, när du utvecklar plantar fasciit, reagerar din kropp på stressen genom att skapa en hälsporre i hälen.

Du kan också utveckla hälsporre genom att upprepade gånger slita sönder höljet som kantar hälbenet eller om du har en gångstörning. (En gångstörning är när en sjukdom eller tillstånd påverkar din balans och koordination så att du inte kan gå som du brukar.)

När du belastar foten fel under en lång tid så kan det leda till att en hälsporre utvecklas. En ökad belastning på fötterna över lång tid gör att förkalkningen växer och att en sporre växer fram. Det kan ta lång tid, ibland flera år för en sporre att bildas.

Hälsporre gör inte alltid ont, ibland så kan felaktig belastning göra att en sporre formas utan att personen i fråga är medveten om det. Ibland kan det vara så att man röntgar foten av en helt annan anledning och då upptäcker att det finns en sporre i hälen.

Hur blir jag av med hälsporre?

Vårdgivare behandlar hälsporre på samma sätt som de behandlar plantar fasciit. Det beror på att hälsmärta som beror på hälsporre faktiskt orsakas av plantar fasciit.

Att behandla symtomen på plantar fasciit kan lindra smärta i samband med hälsporre. Typisk behandling inkluderar:

• Vila hälen. Om du springer eller joggar kan ta en paus hjälpa din hälsmärta.
• Använda kalla förpackningar eller is. Att "isa" botten av din fot kan hjälpa till att lindra hälsmärtor.
• Ta oralt antiinflammatoriskt läkemedel.
• Bär skor eller skoinsatser som stöder dina fotvalv och skyddar din plantarfascia genom att dämpa fotens botten.