Hälsporre operation

Calcaneal sporreminskning är en procedur som används för att ta bort hela eller delar av en hälsporre - en smärtsam utväxt på hälbenet (calcaneus) som orsakar smärta, inflammation och svullnad. Hälsporreoperation görs när konservativa terapier inte ger lindring.

Det finns två tillvägagångssätt för operationen: en som riktar sig mot sämre sporrar på botten av hälen och en annan som riktar sig mot bakre sporrar på baksidan av hälen.

Hälsporrekirurgi kan vara mycket effektiv, men det kan ta upp till tre månader för vissa patienter att återhämta sig helt.

Vad är hälsporre operation?

Hälsporrekirurgi kan utföras som antingen öppen kirurgi (som involverar en skalpell och stort snitt) eller endoskopisk kirurgi (med användning av "titthåls"-snitt med en smal räckvidd och operationsverktyg). Öppen operation är bättre på att ta bort hela sporren.

Resektion av främfre hälsporre: Främfre hälsporre utvecklas vanligtvis i närvaro av plantar fasciit (inflammation i plantar fascia-ligamentet, belägen på fotens botten) och kallas ofta plantar fasciit-bensporre.

I många fall kommer avlägsnande av sporrar omedelbart efter plantar fasciotomi, även känd som plantar fasciit operation. När ligamentet är delvis eller helt avskuret ("släppt"), kommer kirurgen att ta bort alla stora eller misstänkta sporrar.

Resektion av bakre hälsporre: Detta mindre vanliga tillvägagångssätt riktar sig mot bakre hälsporre som ligger nära akillessenan på baksidan av foten. Kallas även akillesbensporre, dessa utvecklas vanligtvis vid den punkt där senan fäster vid hälbenet.

Det är inte ovanligt att sporrar utvecklas även i själva senan. Enkla sporrar på benet är relativt lätta att ta bort, men de som är inbäddade djupt i hälsenan kan kräva att senan lossas och fästs på nytt (hälsenereparation), vilket kan göra operationen mer komplicerad.

Hälsporreoperation utförs på poliklinisk basis, vilket gör att du kan återvända hem så snart operationen är klar. Beroende på syftet med operationen och andra faktorer kan ingreppet involvera lokal, regional eller generell anestesi.

Kontraindikationer vid operation av hälsporre

Det finns få absoluta kontraindikationer för operation av hälsporre. Operationen bör närma sig med försiktighet hos personer med allvarliga blödningsrubbningar, diabetes som förekommer samtidigt med perifer artärsjukdom eller en historia av djup ventrombos (DVT). Dessa relativa kontraindikationer måste bedömas från fall till fall

En absolut kontraindikation för operation av hälsporre är frånvaron av symtom. Om en sporre av misstag hittas på en röntgen ska den inte tas bort bara för att den finns där. Att göra det utsätter inte bara individen för onödiga operationer utan kan orsaka allvarliga och potentiellt permanenta skador.

Möjliga risker

Som med alla operationer finns det risker förknippade med operation av hälsporre, inklusive användning av anestesi. Vanliga komplikationer som är specifika för denna procedur inkluderar:

• Tillfällig eller permanent smärta i häl

• Tillfällig eller permanent nervskada (inklusive domningar i foten)

• Förvärvad pes planus (nedfallna valv) och plattfothet

• Tendinit (seninflammation)

• Metatarsalgi (smärta i framfoten)

• Fotkramper

• Fotsinstabilitet

• Utveckling av hammartår eller klotår (på grund av sammandragningen av plantar fascia ligament)

• Hälfraktur

Jämfört med öppen kirurgi är endoskopisk kirurgi förknippad med snabbare symtomlösning och mindre postoperativ smärta och komplikationer.

Syftet med operation av hälsporre

Hälsporre är i huvudsak den onormala ansamlingen av kalcium, oftast orsakad av upprepad fotbelastning. Upprepad skada kan leda till förändringar i foten då ärrvävnad utvecklas och kalcium som frigörs från mikrofrakturer och bendegeneration börjar samlas till beniga utväxter.

Storleken eller formen på en sporre har ingenting att göra med symtomens förekomst eller svårighetsgrad. Stora sporrar kan ofta inte orsaka någon smärta alls, medan små sporrar kan orsaka olidlig smärta och extrem förlust av rörlighet.

Hälsporreoperation används inte för att en bensporre är stor - eller helt enkelt för att den finns där - utan snarare för att den orsakar refraktär (behandlingsresistent) smärta.

Lyckligtvis upplever mer än 90 % av personer med hälsporre spontan återhämtning utan operation.

Genom att åta sig en holistisk, icke-kirurgisk behandlingsplan kan du upptäcka att dina hälsporresymtom löser sig av sig själva. Det är när de inte gör det som operation kan spela en roll i behandlingen.

I vissa fall är smärtan inte förknippad med själva sporren utan tillståndet som gav upphov till den.

Hälsporre associerade med plantar fasciit pekar inte nedåt utan snarare framåt mot tårna. På grund av detta orsakas smärtan i hälen vanligtvis inte av sporren utan snarare den ihållande inflammationen i ligamentet vid dess fästpunkt vid hälen.

Sådana hälsporrar kan ändå tas bort om en kirurg misstänker att de kan bli problematiska.

Återhämtning kan ta lång tid

När du kommer hem från operationen ska du slappna av resten av dagen med foten upphöjd på kuddar. Bada eller duscha inte den första dagen.

Om det finns någon smärta kan du antingen ta receptfria smärtstillande, eller den smärtmedicin som din läkare har ordinerat. Om det finns någon smärta, blåmärken eller svullnad kan du applicera en ispåse på det drabbade området i högst 15 minuter flera gånger om dagen. Applicera inte isen direkt på huden.

Undvik att använda dina fötter så mycket som möjligt de första dagarna efter operationen också. För att undvika att belasta foten kan din vårdgivare förse dig med ett par kryckor. Använd det som tillhandahålls, även om du känner dig säker utan det.

Tills såret är ordentligt läkt och stygnen tagits bort måste du hålla foten torr. Detta gäller oavsett om du isar området eller tvättar dig. När du duschar kan du antingen täcka foten med en plastpåse (säkrad med ett gummiband) eller fråga din vårdgivare om att använda ett vattentätt gjutet överdrag.

Sårförbandet ska bytas dagligen med steril gasväv och ett alkoholfritt utvärtes antiseptisk medel. Kontrollera dagligen för onormala förändringar i såret eller huden.

Vanligtvis så behöver du åter besöka läkare efter sju till tio dagar för att få suturerna borttagna och kontrollera hur ditt sår läker. En röntgen eller datortomografi kan också beställas, särskilt om andra procedurer utfördes tillsammans med borttagning av hälsporre.

Baserat på resultaten kommer vårdgivaren att ha en bättre uppfattning om din prognos och lämplig rehabiliteringsplan. Vid behov kan du remitteras till en sjukgymnast.

Varaktigheten av rehabiliteringen varierar inte bara beroende på vilken operation som används utan din allmänna hälsa och efterlevnad av behandlingsprogrammet. I stort sett tar det cirka sex veckor att återhämta sig från plantar hälsporreoperation och upp till tre månader för akilleshälsporreoperation med senreparation.

De flesta med kontorsjobb kan återgå till jobbet om två veckor med en känga eller kryckor. De som arbetar på fötterna kan behöva vänta i minst fyra veckor om inte vårdgivaren säger något annat.

Om problem kvarstår lång tid efter operation

Om dina problem kvarstår även efter operationen så bör du kontakta din vårdgivare då det kan vara så att ytterligare en operation behövs, eller alternativ uppföljande behandling.

Vanliga frågor om hälsporre operation

Hur lång tid tar det att återhämta sig från hälsporre operation?

I stort sett tar det cirka sex veckor att återhämta sig från plantar hälsporreoperation och upp till tre månader för akilleshälsporreoperation med senreparation.

Är en hälsporre operation smärtsamt?

Själva operationen bör vara smärtfri då man väljer rätt bedövning för situationen. Vid behov så kan man även bli sövd under proceduren vilket ser till att du inte minns operationen alls.

Hur framgångsrika är hälsporre operationer?

Upp till 95% av patienterna som genomgår hälsporre operationer rapporterar att problemen åtgärdats av operationen. I de övriga fallen så kan det vara bakomliggande problem som orsakat problematik eller en bieffekt från operationen som orsakar problematik.